会同：开展医保稽核工作，保障群众合法利益

为进一步规范全县定点医药机构医保管理工作，根据《会同县定点医药机构医保服务协议》，《医药机构医疗保障定点管理暂行办法》，2024年4月16日，会同县医疗保障事务中心组织稽核部、两定部对定点医院及定点药店开展医保日常稽核工作。

通过现场查检查住院病历、医疗服务收费清单、查询病人在床情况、“两病门诊”等执行情况，全面稽核医院的诊疗服务、住院管理、财务管理、信息系统运用等方面；对零售药店的医保结算、药品进销存管理、处方审核、执业药师在岗情况等进行了重点稽核检查。

检查中，检查组发现定点医院存在住院病人不在床、医院管理不规范；零售药店进销存管理不规范、处方审核不严等问题；立即针对问题对医药机构负责人进行了现场讲解和指导，并要求其立即整改。

此次稽核检查有效地促进了两定机构医保业务管理和服务水平提升，能更好地保障人民群众的医保合法权益。

下一步，该县医保事务中心将继续常态化地开展定点医药机构医保日常稽核检查，规范医药机构服务行为，合理使用医保基金，不断增强群众的获得感和幸福感。