覆盖率100％！麻阳推行异地就医结算与基层医保代办服务好便民

全面推行异地就医结算与基层医保代办服务是湖南省2023年“十大重点民生实事”之一，是群众对医保工作的热切期盼和迫切需求。麻阳医疗保障局在县委、县政府领导下，在去年开通5家二级定点医疗机构和3家乡镇级定点医疗机构普通门诊费用跨省异地直接结算的基础上，今年在全市率先将县内32家定点医疗机构全部开通了普通门诊和43个门诊慢特病治疗费用跨省异地直接结算，提升了医疗保障异地就医直接结算能力。

罗莉与丈夫从老家重庆来到麻阳务工，近期，因患皮脂腺囊肿而入院治疗，在麻阳人民医院医护人员的精心治疗下，目前已恢复出院。结账时，工作人员告诉罗莉现在可以异地医保直接结算，这让罗莉直呼便捷。“现在的政策实在是太好了，我们在外地参保的也可以在麻阳医院进行报销。感谢党和政府的好政策。”

截至5月31日，麻阳跨省异地就医累计直接结算228人次，减少个人垫付26.52万元；省内异地就医累计直接结算619人次，减少个人垫付117.1万元。目前，麻阳32家定点医疗机构全部实现了门诊慢特病治疗费用跨省异地就医直接结算，覆盖率100%。

与此同时，为打好医保重点民生保障仗，麻阳以打造“15分钟医保服务圈”为抓手，着力解决群众在医保经办中的痛点、堵点、难点问题，提升医疗保障服务能力和水平，畅通服务群众“最后一公里”。在麻阳政务服务中心，18个乡镇、201个村和22个社区、24所乡镇卫生院均设有医保帮代办服务点，实现全县100%覆盖。

目前，参保人员可在家门口由“帮代办”工作人员现场处理基本医疗保险参保和变更登记、异地转诊备案、特殊门诊特慢病资料初审与受理、“双通道”药品待遇资料初审与受理、医疗救助资料初审与受理、异地门诊费用零星报销、异地住院费用零星报销等乡镇可经办代办事项17项、村可经办事项7项；定点医院可经办、代办事项8项医保经办服务事项。此外，麻阳还通过发放宣传资料、定点医药机构宣传栏、乡村广播等方式，多渠道宣传异地就医备案及医保政策，扩展政策知晓度。

家住平原村7组的满延全在年初做了心脏支架手术，作为家庭顶梁柱的他，住院期间花费了不少的医药费，在捉襟见肘时，村干部主动出手帮他申请医疗救助款。“今年住院花销太多，村干部一听医疗费出了那么多，就主动帮我申请医疗救助。一个月内，我收到了医疗救助6000多元，还是村干部们给我帮忙办理的。”

此外，为进一步巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，全面落实好农村留守老人、妇女、儿童的医疗保障服务，麻阳医疗保障局围绕农村“三留守”人员就医和健康做好参保筹资和医疗保障工作，全面整合和合理使用现有资源条件，依托医保三级经办服务体系，为“三留守”人员提供医疗保障，开展“医保帮代办”经办服务，以实际行动解决他们医疗保障方面的急难愁盼问题，打造“有温度”的麻阳特色医保。

“下阶段，麻阳医保部门将持续做好医保重点民生保障工作，从扩围、提质、增效三方面精准发力，加大医保经办人员业务培训力度，简化优化异地就医备案程序，提升医保经办标准化、规范化服务水平，积极打造‘15分钟’医保服务圈，切实提升人民群众体验感和满意度。”麻阳医疗保障局待遇保障股负责人陆萍说道。