辰溪精准管理落实第三类对象医疗救助

为确保第三类救助对象应救尽救，辰溪县坚持以人民为中心的发展思想，聚焦救助对象多、认定标准把握难、涉及部门多等难题，创新救助方式，厘清部门职责，规范认定程序，推进认定更准确、救助更便捷，做到第三类救助对象享受政策足不出户、一次提交、全程畅通、不漏一人。今年以来，共开展第三类救助529人，拨付救助资金229.6万元。

一、高位推动，精准实施。召开县政府常务会进行专题研究，成立以常务副县长为组长、分管县领导为副组长，医保、民政、乡村振兴、退役军人等部门和乡镇为成员的三类人员医疗救助和再救助工作专班，加强分类指导和协调调度。印发《关于做好辰溪县医疗救助有关事项的通知》（辰政办函〔2022〕21号），明确部门职责、救助对象范围、救助方式和标准、办理流程等，召开推进会议，开展人员政策学习和培训，有效解决救助“谁来初核和复核、怎么认定 、怎么拨付”等关键性问题。

二、上门服务，精准认定。医保部门坚持每月一次数据筛查分析，从医保信息系统中筛选出个人住院政策范围内自负医疗费用超过5000元的参保患者，作为提示名单推送至乡镇，乡镇将名单分发到村；村对照名单指导村民提交申请表，收到申请表后交乡镇；乡镇在民政部门的家庭经济收入状况“一体化”系统中核对是否有车、商品房等情况，如有则乡镇根据民政部门制定的收入认定标准和流程进行入户调查，对符合救助的情况再确认，之后由乡镇汇总名单报民政部门审批；民政部门审批通过后，乡镇将救助资料通过县乡村一体化医保平台使用高拍仪传送至县医保事务中心，形成电子生命周期档案。整个救助过程做到救助对象只填一张表，乡村与各部门有机衔接形成闭环管理，信息共享，避免救助对象多头审批。

三、复核公示，精准拨付。医保部门对乡镇传送的救助资料在全生命周期电子档案中进行审核，主要审核政策内医疗费用和应救助金额；审核通过后将名单推送至乡镇公示，公示无异议后由医保部门通过“一卡通”平台直接将救助资金打入救助对象银行账户。